О специалисте Профили лечения Обучение Видео Магазин




УЗИ против МРТ — что лучше?


Очень хочу поделиться радостью по поводу роста уровня лечения и диагностики, благодаря внедрению в диагностический процесс УЗИ суставов

МРТ или УЗИ?

МРТ — объективный и точный метод диагностики, не лишенный и недостатков.

— относительная недоступность (цена, удаленность от самого врача — лечебника и очередь при записи)

— невозможность получить обратную связь от врача — диагноста, а ведь зачастую по описанию возникают вопросы

— невозможность проводить динамические исследования (функциональные пробы во время движений)

— невозможность проводить манипуляции во время диагностики

Многие врачи, с которыми приходилось общаться на тему УЗИ суставов, настроены скептически, но, поработав с этой диагностикой плотнее, я сделал определенные выводы. Приведу примеры:

  1. Мужчина средних лет с болями в колене, впервые возникшими. Первая мысль — обострение артроза. Для уточнения локализации выпота и его объема, а также для уточнения необходимости инъекции, выполняем УЗИ коленного сустава. Диагноз оказался — ревматоидный артрит. Естественно дополнительная диагностика и совершенно другая схема лечения в итоге.
  2. Пожилая женщина с яркими болями в области околосуставных тканей (анзериновая сумка, надколенник, мыщелки бедра), особо не жалующаяся на утренние и стартовые боли. Первая моя мысль до УЗИ — энтезиты и бурсит анзериновой сумки на фоне артроза. Заключение УЗИ — выраженный внутренний остеофитоз с хронической травматизацией синовии — выпот в суставе, распространяющийся во все прилежащие сумки. Лечение — внутрисуставное введение ГКС, щадящий двигательный режим, НПВП и рекомендации последующей артроскопии.
  3. Молодая девушка с болями по внутренней поверхности правого коленного сустава. При пальпации легкая болезненность в этой области без четкой связи с анатомическими образованиями (связки, энтезисы, сумка и т.д.). Проведены ПИР приводящей мускулатуры бедра, лазеротерапия, локально ультрафонофорез с гидрокортизоном и массаж. Проведены функциональные тесты на скрытые повреждения коленного сустава с отрицательным результатом. Появились мысли о введении ГКС в болезненное место. В итоге отвел на УЗИ сустава — очаговый менисцит в области переднего рога медиального мениска справа. Рекомендованы пластыри с диклофенаком в течении 20 дней на ночь.
  4. Девочка 14 лет. Жалобы на блокирование сустава в течении 1го дня. отсутствии движений в нем. При проведении функционального тестирования выявляется локальная болезненность в области наружной поверхности левого коленного сустава. Положительными оказываются функциональные пробы на повреждение мениска. УЗИ диагностика показала абсолютно-здоровый сустав, что говорит о возможной функциональной природе предшествующих жалоб.
  5. С плечевыми суставами еще интереснее. Функциональные пробы позволяют мне локализовать процесс и ответить на вопрос где болит? После проведения УЗИ плеча при плечелопаточном периартрозе мы выясняем что в этом месте, которое болит собственно болит… то есть, отвечаем на вопрос что там происходит? Диагност говорит, что в области надостной мышцы — кальцинат, а в области длинной головки бицепса — выпот. В итоге программа лечения значительно уточняется — в область выпота — гкс блокада, а на кальцинат — ударно-волновую терапию.


Смотреть еще материалы

Колени
Локти
Ноги
Плечи
Поясница
 
Сколиоз и остеохондроз в 16 лет
 
Что говорит европейская доказательная медицина о лечении грыжи диска?
 
Боли в пояснице при протрузии или небольшой грыже вне обострения
 
Боли преимущественно мышечного происхождения в пояснице
 
Боли при обострении грыжи поясничного диска
 
Боли в пояснице суставного происхождения
 
Есть ли у вас грыжа в поясничном отделе позвоночника?
 
Виды скелетно-мышечных болей
 
Операция грыжи межпозвонкового диска или обойдемся без нее?
 
Карбокситерапия
 
Паравертебральная корешковая блокада — быстро избавиться от болей в пояснице
 
Синдром грушевидной мышцы
 
Блокада корешковая (при корешковом синдроме)
 
Лазерная хирургия межпозвонковой грыжи — Чрескожная лазерная декомпрессия диска
 
Факты о мануальной терапии
 
Первая ошибка при лечении болей в спине
 
Наш прострел везде поспел или прострелы позвоночника, что делать?
 
Безграмотный диагноз
 
Помогите бабушкам! О болях и прострелах
 
УЗИ против МРТ — что лучше?
 
МРТ и рентген почти бесполезны при болях в спине…
 
Спондиллит или нет? Смотрим снимки
 
Сакральная эпидуральная блокада
 
Центральное действие НПВС
 
Боль и ее виды
 
Трактат о триггерах
 
Энтезиты
 
Если болит спина можно заниматься спортом?
 
Лечение грыжи дисков
Тазобедренный сустав
Шея
Голова
Вопросы, отзывы, истории
Мануальная терапия
Массаж
Тесты