О специалисте Профили лечения Обучение Видео Магазин




А так ли заблуждаются люди говоря об отложении солей при остеохондрозе?


4

Кристаллы гидроксиапатита и другие фосфаты кальция.
Кристаллы солей кальция обнаруживаются в сухожилиях и других околосуставных мягких тканях, иногда даже формируют внутрисуставные депозиты.
Чаще кальцификаты откладываются в поврежденном сухожилии или являются скорее следствием хронического воспалительного и дегенеративного процесса в сухожилиях, а не его причиной , чем объясняется, в частности, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава также кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо васкуляризированные участки сухожилий. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции вследствие повышенной секреции цитокинов и протеолитических ферментов в этой зоне.

Депозиты фосфатов кальция часто не дают никакой клинической симптоматики и могут быть лишь случайной рентгенологической находкой, представляющей собой свободно лежащий кальцинат в проекции сухожилия, мышцы или других околосуставных тканей. Иногда отмечается боль при движении и болезненность при пальпации пораженного сустава. В 70% случаев поражается плечевой сустав, где выявляется кальцифицирующий тендинит надостной мышцы, хотя подобный феномен может наблюдаться и в других суставах: локтевом, тазобедренном, коленном, суставах кистей. Отложение солей.

Shldr2
Эпизод обострения кальцифицирующего тендинита может быть спровоцирован травматизацией сухожилия, физической нагрузкой или каким–либо соматическим заболеванием, в результате чего происходит выход кристаллов из кальцината в толщу сухожилия и окружающие ткани с развитием бурной воспалительной реакции вследствие фагоцитоза кристаллов. При локализации кальцината в плечевом суставе развивается острый тендинит надостной мышцы, субакромиальный бурсит. Обострение сопровождается сильным болевым синдромом – «гипералгией». Пораженный сустав выглядит припухшим, нередко гиперемирован, движения в нем затруднены. Иногда из бурсы или других периартикулярных структур возможно аспирировать белесое кремообразное содержимое, напоминающее зубную пасту или мел. Обострение длится обычно в течение 2–3 недель, разрешается в результате противовоспалительного лечения или самопроизвольно. Подобно другим кристаллическим артропатиям, приступы могут повторяться с разной периодичностью, с поочередным вовлечением контралатеральных суставов, в результате чего у части пациентов развивается хроническая боль и ограничение подвижности пораженного сустава вследствие прогрессирования дегенеративных изменений в сухожилиях.
Рентгенологическая картина в течение приступа может меняться: если перед атакой наблюдается четко очерченная тень кальцината, то в течение атаки его контуры становятся размытыми, плотность уменьшается, а после приступа кальцинат может уменьшиться в размерах и даже полностью исчезнуть.
Помимо поражения сухожилий плечевого сустава, описаны кальцифицирующий тендинит большого вертела, кальцифицирующий эпикондилит, тендинит связок коленного сустава
Иногда кристаллы из периартикулярных тканей проникают непосредственно в полость сустава, приводя к развитию острого синовита. Это возможно у пожилых людей, когда имеется сообщение между субакромиальной сумкой и гленогумеральным сочленением.
Кристаллы кальция сами способствуют повреждению хряща и кости как путем механического воздействия, так и посредством биологических механизмов, стимулируя высвобождение из синовиальной оболочки медиаторов воспаления – цитокинов, простагландинов и протеаз.

Несмотря на частое обнаружение кальцинатов в околосуставных тканях, диагноз отложения солей ставится крайне редко. Причиной тому, возможно, является отсутствие диагностических критериев этого заболевания, а также четких представлений о причинно–следственной связи между хроническим воспалением, дегенеративными процессами в суставных структурах и их кальцификацией. Диагностировать подобную артропатию, исследуя синовиальную жидкость, не представляется возможным, поскольку кристаллы трудно идентифицировать. Надежно идентифицировать кристаллы позволяет электронная микроскопия, но этот метод недоступен в общей практике.

Отложение подобных солей можно уменьшить с помощью ударно—волновой терапии, которая воздействует на них как выбивалка на пыльный ковер. Требуется всего 5 — 8 процедур с частотой до 1 раза в неделю, чтобы значительно уменьшить симптомы подобного состояния и улучшить функциональное состояние сустава.



Смотреть еще материалы

Колени
Локти
 
Лечебная физкультура с эксцентрическими упражнениями
 
Ударноволновая терапия
 
А так ли заблуждаются люди говоря об отложении солей при остеохондрозе?
 
Почему немеют руки?
Ноги
Плечи
Поясница
Тазобедренный сустав
Шея
Голова
Вопросы, отзывы, истории
Мануальная терапия
Массаж
Тесты